《伤口的常见问题》是我的一个口述视频系列视频，主要是针对伤口的专业知识进行科普。我会将临床上患者问得比较多的一些问题逐一进行解答，每期回答一个常见问题。希望这个系列不仅能解答大家的困惑，还可以解释为什么要这样做的原因——知其然，也知其所以然。

　　很多病人只注重伤口的用药，而忽视了免疫力的调节。其实，对于人体来说，任何疾病都和免疫力有着很大的关系，有时候甚至是决定性的。而我们却肆意地践踏着免疫系统，典型的例子就是熬夜之后喝枸杞、抽烟以后吃人参。

　　把自己的免疫系统调节好、约束好，往往最应该去做，却最容易被忽视的健康措施。

　　“受了伤，要多休息”，这并不是一句看望病人时候的客套话，而是实实在在有科学依据的治疗方案之一。

　　人们总是喜欢重视局部而忽略了整体。比如容易得感冒的人，很多时候并不是不注意个人卫生，而是身体的免疫力下降了。人体总的资源是有限的，在愈合伤口的时候，需要调动全身的资源，所以不能再进行其他消耗能量的行为。

　　可能有人想：反正我身上脂肪多，能量正愁用不掉，是不是可以趁着愈合伤口的同时，再锻炼一下身体，这样消耗的能量就更多了？

　　这也是行不通的。因为人体利用能量的功率是有上限的，也就是说，一定时间内，只能消耗掉有限的能量。如果你在受伤之后再进行锻炼，那能量就会优先供应肌肉而不是伤口愈合的过程。那样就更容易导致伤口感染了。

　　深度伤口的愈合过程有一个平台期，需要等待时间把坏死组织脱落，招募愈合伤口需要的各种细胞。这个阶段叫做“去腐”，后面才能“生肌”。也可以说是一个“厚积薄发”的过程。

　　很多病人在这段时期往往会很焦虑。觉得是不是因为自己没处理好，或者使用的药物不对症引起的，就开始不断尝试各种偏方。

　　其实这些都是不切实际的幻觉。有时候沿着原定方案坚定地执行，比凭感觉去“神农尝百草”要靠谱的多。

　　我们总是觉得一个赵子龙就是可以硬刚80万大军的，但现实世界这样的事并不可能发生。

　　这种误解在清洗伤口的时候也经常容易遇到。大家总是重视用什么消毒液来消毒，而忽视了需要用多少量的液体才能彻底消毒干净的问题。

　　就像我们每天都洗澡，却从来不去思考为什么要用大量的清水洗澡，而不是用一瓶超级消毒液去擦身一样。

　　清洗新鲜的伤口有时候会有点疼痛，但却是最重要的清创措施，对于后期的预防感染至关重要。

　　在医院急诊的清创室，医生有时候要清洗好多遍的伤口，用包括肥皂水在内的各种溶液轮流冲洗。这样才能确保伤口内的细菌含量降到最低，干净的伤口才能缝合。

　　如果能在受伤后的第一时间就冲洗，清创效果会更好。需要注意的是：要在充分止血的前提下才能进行。

　　严重的甲沟炎、嵌甲，需要拔甲治疗，很多患者都对拔甲很恐惧。感觉是电影里严刑逼供的手段，能痛到在地上打滚的那种程度。

　　其实，现代医学里的拔甲术是一种十分安全、简单的手术。在注射局麻药的时候，会有些疼痛，之后基本没有明显的痛感。且麻醉消失后，也不会有太疼的感觉，完全可以自己走路回家。

　　人即便是没有了指甲，也不会对日常生活造成影响，更不会影响走路。所以，需要进行拔甲术治疗的朋友们，可以不用过于担心。

　　伤口是可以用自来水冲洗的，很多专业人士都经常怀疑这一点，我今天来说一下之所以可以这么做的原理，希望大家以后能用得上这个有用的急救小知识。

　　一旦敷料被渗出液渗透到外层，引流的作用就中断了。就像一块毛巾，湿透以后，只会往下滴水，而不能再从外面吸水。

　　而伤口的渗液在中断引流后，就变成了一潭死水，会快速滋生细菌。这就是为什么敷料被渗透后，需要及时更换的原因。

　　如果实在是无法更换，建议可以用电吹风把敷料吹干。这样，敷料表层水分快速蒸发后，尽管看上去依然是湿的，但是敷料还能继续从伤口引流渗液，就不容易感染。

　　很多人觉得敷料是暖棚，为创面遮风挡雨，但是不利于通风，容易“捂坏”创面。

　　其实，敷料更像是水坝，目的是让创面上的水分可控地往外流动。敷料并不是静态的“塑料膜”，而是时时刻刻都在被“湿润”和“蒸发”。

　　敷料是有生命的，无论是被湿透还是干透，都是生命的终结。生命终结之后，就需要更换敷料了。

　　敷料在使用的过程中，不同时间段的状态是不一样的。并不是像保鲜膜一样，盖上就完事了。

　　这也是为什么专业的伤口敷料一般要做得比较厚的原因。一块敷料从盖到伤口上开始，慢慢吸收渗液，再慢慢蒸发水分，就是为了维持伤口上的微湿环境，促进湿性愈合。

　　一块敷料彻底被渗透、或者彻底被风干，都是它生命的终结，就提示我们要换药了。

　　因此，评价一块敷料是否优秀，就是要求它在整个生命的周期，能维持最佳的愈合环境，稳定且持久。

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